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专家指出护理癌症病人掌握“五原则”

编辑:嫣儿 更新时间:2010-10-18 来源:www.zhln.org
专家指出,“癌痛不可治疗”这是认识上的误区。

指导专家

湖南省肿瘤医院麻醉科 王明德 主任医师

                   杨金凤 主任医师

核心提示

专家指出,“癌痛不可治疗”这是认识上的误区。在我国,目前每天有超过100万的癌症患者正在遭受疼痛的折磨,患者会出现什么样的疼痛?癌痛对患者本人或家人的生活产生什么样的影响?专家的解答将帮助大家了解有关癌痛的基本常识。

癌痛有时可导致患者自杀

什么是疼痛?专家介绍,疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验,伴有实质上的或潜在的组织损伤,疼痛是一种主观感受。对于癌症患者,疼痛对患者本人及家属是一种折磨。慢性剧烈癌痛,如果得不到缓解和控制,会发展成为顽固性癌痛,成为一种疾病,甚至是导致患者自杀的原因之一。

杨金凤主任说,对于一个带癌生存的患者,生命是十分宝贵的,当疼痛成为每天生活的一部分,生活质量就会大大降低。癌痛对生活质量的影响包括:

睡眠扰乱;工作能力影响;精疲力竭;伤心、抑郁、担忧;食欲下降;简单的乐趣如感受家庭生活等受到影响或完全丧失;旅行或外出度假变得很不舒服或不可能实现;不愿运动和锻炼;与世隔绝的感觉增加;使照顾你的家人和朋友变得疲惫不堪。

可见,癌痛不仅伤害了患者自己,也伤害了那些照顾你的人,癌痛还会消减你战胜病魔的信心,对食欲的影响会使你的营养状况下降而很难恢复能量,产生焦虑、恐惧,当这些感觉周而复始出现时,你会日渐消瘦,免疫力降低,重新接受必要的抗癌治疗的可能性就越来越小。

温馨提示

患上癌痛并不可怕,癌痛程度重,不等于癌症就到了晚期,但需要长期用止痛药物来控制疼痛,绝大部分患者,可通过合适的止痛药物和剂量缓解癌痛。癌痛需要规范化治疗,目的是早期、持续、有效地消除癌痛;限制药物的不良反应;把癌痛带来的心理负担降到最低;最大限度地提高患者的生存质量。

癌痛治疗不充分医患都相关

王明德主任分析认为,癌痛治疗不充分的原因,病人一方有“四不愿意”:病人不愿意诉说癌痛,造成医务人员对癌痛估计的不足;不愿意早期接受癌痛治疗,担心医生将治疗重点放在止痛上,而忽略癌症本身的治疗;不愿意接受规范化治疗,认为癌症本身就有疼痛,癌痛是不可避免的;不愿意接受创伤性介入治疗,怀疑药物的止痛效果,认为服了药可能还是痛,不如不吃药。

医务人员也有“四不愿意”:医生不愿意开足够的止痛药,害怕病人成瘾,担心病人对止痛药产生耐药性,以后疼痛加重时无药可治;护师、家属不愿意给病人足够的药,担心药物出现不良反应;药房不愿意给足病人止痛药,担心药物因管理不善流入社会,带来危害;以上原因,导致病人不愿意服用足够的止痛药。

那么,如何科学治疗癌痛?我们应以世界卫生组织提出的“五原则”为标准:按阶梯给药,即按癌痛的轻、中、重度给药;口服给药,是首选的给药途径,简单、经济、易于接受,更易于调整剂量和更有自主性;按时给药,不是按需给药,无论给药当时病人是否发作疼痛;个体化给药,对麻醉药品的敏感度,个体间差异很大,凡能使疼痛得到缓解,且副反应最低的剂量是最佳剂量;注意具体细节,密切观察病人反应,目的是获得最佳疗效,副作用却最小。

温馨提示

    一定要相信患者的主诉,对疼痛的评估这是非常重要的,即疼痛应该是患者所说的那样“有多痛就有多痛”,而不是医生所认为应该是这样。注意观察患者的精神状态,分析患者的有关心理社会因素,这有助于发现那些需要特殊精神心理支持的病人,以便做出相应的支持治疗方案。

贫困晚期癌患者可以“宁养”

专家认为,癌症目前已被认为是一种家庭疾病,一旦有家庭成员被诊断为癌症,会对家庭每个人产生影响,甚至包括与患者相关的其他人。资料显示,给予癌症患者护理的家庭成员中,70%是配偶、约20%是患者的子女(包括子女的配偶)、约10%是朋友或其他人员。

很多人目前仍认为,癌症是“不治之症”,只能等死,因此出现消极心理,不配合治疗。因此,护理人员及家属要注意多与患者沟通,仔细掌握其心理变化。要多鼓励病人,可拿一些疗效较好的病例来讲给患者听,唤起病人的希望和战胜癌症的信念。再以病人微小的病情改善事实,来帮助病人排除不良的心理情绪。

照顾癌痛病人,家人还需正确了解疾病的相关知识,关心、安慰、帮助病人了解癌痛产生的原因,使其积极配合、接受治疗;选择合适的止痛药物及用药方法;还可采用分散其注意力止痛、皮肤按摩止痛等方法。总之,家人不要给病人增加痛苦,或让他们在痛苦中挣扎,要在实践中探索,不断求教医生、护士,努力缓解病人的疼痛。

温馨提示

为家庭贫困的晚期癌症病人提供免费上门服务,由香港李嘉诚基金会捐助湖南省建设的首家“宁养院”,去年10月底在省肿瘤医院成立。

宁养服务,是专门收治晚期癌症患者,并为其进行各种姑息性治疗的一个概念,服务理念是对临终病人及其家属的特别关怀照顾,是一种提升病人与家属生活品质的“以人为本,全人照顾”的综合医疗服务方式。

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